🤰女性不妊の原因・female Infertility🤰

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女性不妊の原因

卵巣の病気

卵巣は女性に存在する生殖器官の一つで、2つあり子宮の両端に位置している器官で、卵子を作ったり排卵を行ったりするだけではなく、女性ホルモンを分泌するという役割があります。

病気の影響で不妊や流産の原因になる恐れも有ります。

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卵管の異常

卵管は卵子を取り込み、精子との受精の場となり、受精卵を子宮に運ぶというはたらきをします。

卵管が何らかの原因により閉塞すると、卵子と精子が出会えないため受精することができません。

また、卵管周囲の癒着などにより、卵子を取り込めないと（ピックアップ障害）、精子が卵管膨大部に届いていたとしても卵子と受精することはできません。

卵管の閉塞や癒着などによるピックアップ障害のほとんどは、後天的なものです。

原因としては、クラミジアを筆頭とする感染症や、過去の腹腔内の手術（虫垂切除術など）、過去の腹膜炎、子宮内膜症によるものが多くを占めています。

クラミジア感染症

卵管の異常は、女性の不妊原因の中でも上位の原因です。

そして、卵管に異常を起こす原因としてもっとも多いものがクラミジア感染症です。

クラミジア感染症とは、クラミジアトラコマティスと呼ばれる病原体に感染することで発症します。

また、その他の性感染症（STD）でも、卵管性不妊の原因となることがあります。

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子宮内膜症

子宮内膜症とは、子宮内膜が子宮内腔に発生せず、卵巣や骨盤の腹膜などに入り込んでいる病気です。

子宮内膜症による癒着や炎症による卵子のピックアップ障害、腹腔内の炎症性細胞の増加などが不妊の原因となることがあります。

排卵障害

排卵障害とは、排卵がなかったり（無排卵）、排卵が遅延したり、まれにしか排卵がなかったりすることです。

排卵が遅れる、まれにしか起きない場合は、月経不順となります。

月経不順の原因は、視床下部や脳下垂体からのホルモン分泌の異常、卵巣機能低下が関係しています。

ホルモン分泌の異常で頻度の高いものに多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）があります。

そのほかには、急激な体重増加や減少、精神的ストレスなども関係しています。

また、卵巣機能低下は、早発卵巣不全が関係している場合があります。

排卵の異常

妊娠が成立するには正常な排卵が行われることが必須です。

排卵は、脳の視床下部、脳下垂体から分泌されるホルモンと、卵巣から分泌される女性ホルモンであるエストロゲンのはたらきによって引き起こされる現象であるため、これらのホルモンの分泌に異常が生じると正常な排卵が起こらなくなる可能性があります。

その原因としては、極端なダイエットによる体重減少、極端な肥満、甲状腺疾患・多嚢胞性卵巣症候群など女性ホルモンの分泌に影響を与える病気などが挙げられます。

そのほか、日常生活上のストレスや疲れなども女性ホルモンバランスを乱す原因となって生理不順が続き、妊娠しやすい日が予測しにくくなるためになかなか妊娠に至らないケースも少なくありません。

加齢に伴い卵子の数が減少するだけではなく、質も低下していきます。

これはごく自然な現象のため不妊の病的原因には入れない、という考えもあります。

しかし、30歳代後半以降、特に40歳代の方が妊娠しにくいもっとも大きな原因が卵子の老化なのです。

卵子の質が低下するという点では、年齢が上がるとともに、卵子の染色体異常の割合が上昇することが分かっています。

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卵管の異常

卵管は、精子や受精卵が移動するための通り道です。

そのため、卵管が閉塞(へいそく)したり狭窄(きょうさく)していたりすると妊娠が成立しなくなります。

卵管に閉塞・狭窄が生じる原因としては、クラミジア感染症などによる卵管の炎症、子宮内膜症などが挙げられます。

卵管は卵子を取り込み、精子との受精の場となり、受精卵を子宮に運ぶというはたらきをします。

しかし、卵管が何らかの原因により閉塞すると、卵子と精子が出会えないため受精することができません。

また、卵管周囲の癒着などにより、卵子を取り込めないと（ピックアップ障害）、精子が卵管膨大部に届いていたとしても卵子と受精することはできません。

卵管の閉塞や癒着などによるピックアップ障害のほとんどは、後天的なものです。

原因としては、クラミジアを筆頭とする感染症や、過去の腹腔内の手術（虫垂切除術など）、過去の腹膜炎、子宮内膜症によるものが多くを占めています。

子宮頸管の異常

腟から子宮への接続部位でもある子宮頸部は、腟から子宮へ病原体などが侵入しにくくなるバリア機能を担っています。

しかし、排卵日前後には子宮頸部からは精子の子宮内への侵入を促す性質を持つ粘液が産生されるようになります。

この粘液の分泌が少ないと、精子が子宮内へ入り込めなくなるために妊娠が成立しにくくなります。

子宮の異常

子宮内へ移動した受精卵は子宮内膜に根を下ろすようにして着床します。

そのため、子宮筋腫や子宮の形態異常などがあると着床が生じにくくなります。

また、子宮内の炎症や過去の子宮内の手術（人工妊娠中絶など）の経験によって子宮内部にダメージが加わっていることが不妊の原因になることも少なくありません。

子宮筋腫

子宮筋腫とは子宮の筋肉から発生する良性の腫瘍(しゅよう)です。

不妊の原因として、粘膜下子宮筋腫により胚の子宮内膜への着床が妨げられることがあります。

筋層内子宮筋腫でも、子宮内腔が変形するような場合などでは、着床障害の原因となり得ます。

また、精子の移動や卵子のピックアップに障害が出る子宮筋腫もあります。

子宮内膜の異常

子宮内膜の異常により、着床が妨げられる可能性がある代表的な疾患として、子宮内膜から子宮内腔に向かって腫瘍ができる子宮内膜ポリープがあります。

他には、^*や、子宮内腔が癒着するアッシャーマン症候群、子宮内膜が薄い場合も着床障害の原因となるケースがあります。

子宮奇形

先天的に子宮の形が正常でなく、妊娠しにくい方

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免疫の異常

私たちの体には体内に入り込んだ病原体などの“異物”を攻撃するしくみが備わっています。

一部の女性には、体内に入り込んだ精子を“異物”と認識して攻撃するケースもあり、精子の運動性が低下～消失することで受精ができなくなることがあります。

抗精子抗体

不妊原因の免疫因子として、精子の運動を止めてしまう精子不動化抗体がある場合は、受精を妨げる原因となります。

卵巣は動物の雌にある生殖器で、卵または卵子を作り出す働きがあります。

卵管は動物の哺乳類や鳥類雌にある生殖器で、卵巣と卵管を結ぶ管状の器官です。

卵巣腫瘍

卵巣にできる腫瘍

卵巣腫瘍には組織や体液が溜まる嚢胞性腫瘍と固形物質が生成される充実性腫瘍に分類

卵巣腫瘍には良性腫瘍、悪性腫瘍、そしてその中間の境界悪性腫瘍あり

卵巣嚢腫/嚢胞性腫瘍

卵巣に発生する良性の腫瘍です。

卵巣のう腫は卵巣の中に分泌物などが溜まり腫れたり膨らんだりする症状で、 初期の状態では自覚症状はなく、ふくらみが6～7cm程度になると症状を自覚しはじめます。

症状には、お腹が張るような感じ、腹部の痛み、生理痛、便秘、頻尿などがあります。

卵巣のう腫は種類により以下の3つに分類されます。

皮様嚢腫、成熟奇形腫、成熟嚢胞性奇形腫とも呼ばれています。

卵巣の皮膚などを作る部分の細胞が原因で発生します。

その為、皮様のう腫には髪の毛や、歯、筋肉などの組織の部分が含まれて居ます。

偽ムチンのう腫、偽ムチン嚢腫、粘液性嚢胞腺腫とも呼ばれています。

粘着性のある液体が溜まっている状態です。

初期状態では指先程度の大きさですが、場合によっては重さ数キロから数十キロの腫瘍になる場合も有ります。

しょう液性のう腫、漿液性嚢胞腺腫とも呼ばれています。

偽ムチン嚢腫とは違い、粘り気の無い水の様な液体が溜まっている状態です。

多嚢胞性卵巣症候群/たのうほうせいらんそうしょうこうぐん（PCOS）

両側卵巣が腫大/多嚢胞化/表層は厚くなり、排卵障害、月経異常、不妊、多毛などを伴う症候群。

卵巣癌

卵巣に発生する悪性の腫瘍の総称です。

卵巣に発生する腫瘍のうち約10～15％が悪性腫瘍の卵巣がんといわれています。

卵巣がんは表層上皮に発生する「上皮性がん」、卵子のもとになる胚細胞に発生する「悪性卵巣胚細胞腫瘍」などが有ります。

さらに悪性卵巣胚細胞腫瘍には、分化胚細胞腫、卵黄嚢腫瘍、未熟奇形腫、類皮嚢胞がん等があります。

卵巣がんは40～50歳の女性に多く見られ妊娠や出産が無い場合や、家族や親族に乳がんや卵巣がんにかかった者が居る場合に発生リスクが高いといわれています。

早発卵巣不全

40歳未満で卵巣機能が低下し、無月経（月経が3か月以上ない）となった状態。内分泌的にはFSHが高値、エストロゲン低値となる。

卵巣チョコレート嚢胞/卵巣チョコレートのう腫

卵巣に出来た子宮内膜症からの出血が卵巣内に溜まり、その血がチョコレートのように見えることから名づけられた症状です。

症状は、酷い痛みのある生理痛、腹痛、便秘、不妊などです。

また、卵巣チョコレートのう腫が破裂する場合もあります。

卵巣出血

卵巣から出血する症状です。

排卵後の黄体時期に出血することも多いため「黄体出血」とも呼ばれています。

ただし、黄体時期だけではなく、排卵期、卵胞期などにも出血は起こります。

また、出血時に強い痛みを伴う場合もあります。

卵巣炎

卵巣が炎症を起こしてしまう症状です。

主に卵管炎が卵巣まで及ぶと卵巣炎になることが多いです。

卵管炎

卵管が炎症を起こしてしまう症状です。

原因は、淋菌、クラミジア、ブドウ球菌などの感染症とされています。

卵管炎にかかると高熱が出たり、腹痛が起こる場合も有ります。

また、酷い生理痛、排尿時の痛み、膣からの出血や膿が出る場合も有ります。

卵管水腫

卵管水症とも呼ばれています。

卵管が癒着し閉塞してしまい、卵管内に卵管液などの分泌液がたまってしまう状態です。

原因は卵管炎などの炎症から発生、子宮内膜症、淋菌やクラミジアなど各種感染症があります。

 卵巣茎捻転/らんそうけいねんてん

卵巣のう腫などで卵巣が肥大した場合に、卵巣を支えてる靭帯が捻れていく症状です。

通常、卵巣が5cmぐらいまで肥大すると茎捻転になりやすいと言われています。

捻じれが起こると血管や神経も捻じれてしまうので、腹痛、嘔吐、発熱などの症状が起こります。

子宮の病気

子宮は女性に存在する生殖器官の一つで、母体内で子供を育てる際の入れ物の役割があります。

病気の影響で不妊や流産の原因になる恐れも有ります。

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子宮筋腫

子宮の筋肉部分の層に発生する良性の腫瘍です。

生殖可能な女性のうち20～30％に発生すると言われており、0.5％以下の非常に低い確率ですが悪性化する場合もあります。

子宮筋腫の発生場所により粘膜下筋腫（子宮腔側の部分）、 筋層内筋腫（子宮壁の肉の中側の部分）、漿膜下筋腫（子宮の外側寄りの部分）、 頸部筋腫（子宮頚部部分）に分類されます。

症状は本人が気がつかないことがほとんどですが、場合によっては、出血、不妊症、貧血などになる場合もあります。

子宮肉腫

子宮体部に発生する悪性の腫瘍です。

子宮肉腫は発生する部分により子宮内膜間質肉腫（子宮裏層の間から発生）、 子宮平滑筋肉腫（子宮の筋肉の層から発生）、 子宮癌肉腫（上皮に悪性腫瘍細胞が有った場合、悪性中胚葉性・ミュラー管混合腫瘍とも呼ばれていた）

子宮内膜症

通常は子宮内に存在する子宮内膜が、子宮以外の部分で増殖する良性の疾患です。

子宮内膜症は、膣、卵巣、卵管、膀胱、尿管、尿道、直腸、結腸など様々な場所に発生する可能性があります。

症状は、腹部の痛みなどがあり、場合によっては不妊症になる場合もあります。 初経後から発生する可能性があり、閉経するまで治らないとされています。

子宮内膜増殖症

子宮内膜が過剰に増殖し、厚くなる病気。

子宮内膜炎

子宮内部を覆っている子宮内膜に発生する炎症で、 大腸菌、腸球菌、ブドウ球菌、淋菌、結核菌などの細菌に感染により炎症を起こします。

性行為などで子宮内膜炎になることが多く、症状は、腹痛や出血、腹部の不快感などがあります。

子宮筋層炎

子宮筋層に発生する炎症で、 大腸菌、腸球菌、ブドウ球菌、淋菌、結核菌などの細菌に感染により炎症を起こします。

子宮腺筋症

通常は子宮の内部にしか存在しない子宮内膜組織が、子宮筋層内部で増殖してしまう症状です。 主に30歳以上の女性に多く見られます。

子宮内膜ポリープ

子宮内膜に発生した良性の腫瘍です。

通常大きさは1cm程度ですが、ごく稀に10cm程まで成長することがあります。

出血や重い生理痛になることがあり、場合によっては不妊の原因にもなります。

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子宮頚管ポリープ

子宮頚管に発生した良性の腫瘍です。

通常大きさは3～5mm程度ですが、ごく稀に1cm程まで成長することがあります。

痛みは余りなく、出血をすることがあります。

子宮頸癌

子宮出口部分の子宮頚部に発生する癌です。

子宮癌のほとんどが子宮頸癌とも言われています。

子宮頸癌の原因はヒトパピローマウイルスの感染で有る場合がほとんどで、 定期的な子宮頸癌検査を行っていることで早期に発見することが出来ます。

子宮体癌/子宮内膜癌

子宮内側の子宮内膜に発生する癌です。

40歳から60歳にかけての女性に発症が多いとされています。

閉経年齢が遅い、出産歴がない、肥満で有る場合に発生する確率が高いといわれています。

子宮奇形

子宮の形状が先天的に奇形で有る場合を子宮奇形と言います。

女性の5％が何らかの子宮奇形であるとされています。

子宮奇形には弓状子宮、中隔子宮、単頚双角子宮、双頚双角子宮、重複子宮、副角子宮、単角子宮 などの分類があります。

子宮脱

子宮が下がってきて膣の内部や外側に脱出してしまった状態を指します。

骨盤の筋肉や靭帯がゆるんでくることで発生するため、50歳以上の女性に多く発生していると言われています。

子宮膣部糜爛/子宮膣部びらん

子宮膣部の粘膜が爛れているようにみえる症状です。

出産の経験がある女性に発生することが多いと言われています。

出血があったり、子宮頸管炎など症状を引き起こす場合もあります。

子宮内膜増殖症

子宮内膜が過度に増殖してしまう症状です。

生理の量が多くなったり、生理時に排出される内膜が多くなったりします。

子宮内膜増殖症は嚢胞性子宮内膜増殖症、腺腫性子宮内膜増殖症、異型子宮内膜増殖症に分類されます。

機能性子宮出血

生理や疾患などが原因以外に子宮から出血する場合を機能性子宮出血と言います。

思春期や高齢期に多く発生するとされ、大量の出血が起こったり、何日も出血が続くなどの症状があります。

機能性子宮出血は排卵性と無排卵性に分類されます。

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